顯微鏡下尿沉渣的檢查

尿液中含有一些肉眼看不到的微小結(jié)構(gòu)，并且數(shù)量很少。為了找到這些可能造成泌尿系統(tǒng)麻煩的東西，我們只能借助顯微鏡來(lái)觀察它們，這就是尿液的顯微鏡檢查。為了能夠發(fā)現(xiàn)得更多，通常將尿液離心，將那些有形的成分沉淀下來(lái)，以便人們能夠更集中的發(fā)現(xiàn)和觀察，因此留取的尿液標(biāo)本至少要20ml。

正常情況下，尿液中應(yīng)該不含有或及少量的上述細(xì)胞和管型，此外還可能發(fā)現(xiàn)某些具有診斷價(jià)值的上皮細(xì)胞和結(jié)晶等。

    1．白細(xì)胞數(shù)量增加：可能提示患有泌尿系統(tǒng)炎癥如泌尿系感染、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，此外許多其他疾病影響到腎臟功能時(shí)，也會(huì)使尿液中白細(xì)胞數(shù)量增加。女性患者常有陰道分泌物混入尿中并拌有大量扁平上皮細(xì)胞，故女性患者在許多無(wú)任何癥狀的情況下可能尿中會(huì)出現(xiàn)較多的白細(xì)
胞，此時(shí)應(yīng)要求再做一次清潔中段尿常規(guī)檢查，以排除干擾。
    2．紅細(xì)胞數(shù)量增加：過多的紅細(xì)胞出現(xiàn)可稱為鏡下血尿，此時(shí)表示患者可能患有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、腎盂腎炎、急性膀胱炎等。女病人應(yīng)避開月經(jīng)期查尿，特別在月經(jīng)來(lái)前或過后的幾天中，都可能出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞，此為生理性，應(yīng)注意排除。
    3，腎小管上皮細(xì)胞：正常尿液中無(wú)腎小管上皮細(xì)胞，當(dāng)尿液中出現(xiàn)較多時(shí)可能與急性腎小管壞死、腎移植排異反應(yīng)和間質(zhì)性腎炎有關(guān)。尿中如有過多的上皮細(xì)胞粘附細(xì)菌時(shí)，對(duì)泌尿系感染的診斷很有幫助。
    4．管型：一種在腎小管內(nèi)由沉積后并包裹不同的細(xì)胞或而其他物質(zhì)而形成的管狀物，被稱做管型，管型內(nèi)可包裹紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、粗細(xì)顆粒、脂肪、上皮細(xì)胞等不同的成分。下列各類管型的出現(xiàn)與腎臟疾病有密切關(guān)系。
    (1)透明管型：正常人可偶見，但出現(xiàn)較多時(shí)在有蛋白尿的腎臟病患者中常見。
    (2)顆粒管型：見于急性及慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎移植術(shù)后排異反映期等。
    (3)紅細(xì)胞管型：表示血尿來(lái)源于腎實(shí)質(zhì)，常見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球性腎炎等。
    (4)白細(xì)胞管型：常提示有腎實(shí)質(zhì)細(xì)菌感染，如急性腎盂腎炎等。
    (5)上皮細(xì)胞管型：見于急性腎小管壞死、腎淀粉樣變、重金屬中毒或化學(xué)藥物中毒，也見于腎小球腎炎。
    (6)蠟樣管型：腎小管長(zhǎng)期阻塞或無(wú)尿所致，常見于腎功能不全晚期或腎淀粉變。
    (7)脂肪管型：具有比透明管型和顆粒管型更為重要的價(jià)值，多見于腎病變、類脂質(zhì)性腎病。
    (8)寬大管型：腎功能極度衰竭、尿量及少時(shí)出現(xiàn)。
    5．結(jié)晶：各種化學(xué)藥物和物質(zhì)在尿液中的結(jié)晶出現(xiàn)有助與臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷。有病理意義的結(jié)晶有胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、尿酸鹽結(jié)晶和結(jié)晶等。某些結(jié)晶的出現(xiàn)還有助于對(duì)結(jié)石的診斷和分析。